首  页 

| 医院概况 | 管理机构 | 临床科室 | 名医风采 | 先进设备 | 党务公开 | 就医指南 | 卫生法规 | 健康常识 | 联系我们

| 站点管理

通 知 公 告
· 邹城市中医院2019年 2019/9/2
· 2019年邹城市中医院 2019/3/20
· 三九贴开始预约 2018/11/29
· 关于组织参加国家中医药 2018/1/9
· 三九贴开始预约 2017/12/7
· 济宁市健康扶贫相关政策 2017/12/7
· 2017年公立医院招聘 2017/6/23
· 2017年三伏贴(灸) 2017/6/15
· 邹城市公立医院招聘报名 2017/4/19
院 长 致 辞

尊敬的患者、社会各界朋友:
  首先,我代表邹城市中医院全体医护人员向您致以诚挚的问候并衷心地感谢您对我院的信任和支持。
  邹城市中医院始建于1983年,是一所集医疗、教学、科研、康复为一体的综合性中医医院,为国家“二级甲等中医医院”、山东省“县级示范中医院”,“邹城市基本医疗保险定点医院”、“邹城市新型农村合作医疗定点医院”,曾连续6年被邹城市文明委评为“服务...(详细)

联 系 我 们
通知公告
济宁市健康扶贫相关政策解读
作者:  来源:本站  时间:2017/12/7
 
 
  

济宁市健康扶贫相关政策解读

一、贫困人口基本医保政策

(一)个人缴费减免。全市建档立卡贫困人口免费办理,个人缴费部分由政府补助。

(二)办理程序。填写《济宁市居民基本医疗保险参保登记表》交村委会,由乡镇人力资源社会保障所办理参保登记手续录入社会保险信息系统,县(市、区)社会保险经办机构确认后在信息系统给予标示。

(三)住院减免。扶贫对象在一、二、三级定点医疗机构住院,医疗保险基金支付的起付标准由原来的200元、500元、1000元分别降为100元、300元、500元;医疗费报销比例提高10%,即由原来的80%、70%、55%分别提高到90%、80%、65%。

(四)慢性病鉴定及门诊报销。1.所需材料:身份证、医保证(社保卡)复印件、二级以上或一级专科医疗机构出具的住院病历复印件、一年以上门诊病历、三张一寸近期免冠照片。2.办理程序:填写《济宁市基本医疗保险门诊慢性病鉴定申请表》交村委会审核确认,报乡镇人力资源社会保障所并由社保机构组织鉴定后,发放《医疗保险精准扶贫慢性病医疗证》。3.门诊报销:慢性病患者就医,起付标准由原来的500元降为200元;报销比例提高10%。

(五)大病保险。贫困患者患病属大病病种的,医疗费用经基本医保报销后,个人负担的政策范围内医疗费,在省规定的大病保险起付标准以下的部分,按50%的标准报销;起付标准以上的部分由大病保险基金报销,医疗费用每段补偿比例提高5%,年度大病保险最高支付限额提高到50万元。


























项目



办理程序



实施前



实施后



基本医保



填写《济宁市居民基本医疗保险参保登记表》交村委会,由乡镇人力资源社会保障所办理参保登记手续录入社会保险信息系统,县(市、区)社会保险经办机构确认。



1.起付标准:一级定点医疗机构起付标准200元、二定点医疗机构起付标准500元、三定点医疗机构起付标准1000元;


2.报销比例:一级定点医疗机构报销80%、二定点医疗机构报销70%、三定点医疗机构报销55%。



1.起付标准:一级定点医疗机构起付标准100元、二定点医疗机构起付标准300元、三定点医疗机构起付标准500元;


2.报销比例:一级定点医疗机构报销90%、二定点医疗机构报销80%、三定点医疗机构报销65%。



慢性病



1.办理程序:填写《济宁市基本医疗保险门诊慢性病鉴定申请表》交村委会审核确认,报乡镇人力资源社会保障所。


2.所需材料:身份证、医保证(社保卡)复印件、二级以上或一级专科医疗机构出具的住院病历复印件、一年以上门诊病历、三张一寸近期免冠照片。



门诊就医起付标准500元。



1.门诊就医起付标准200元。


2.报销比例提高10%



大病保险



包含在基本医保中。



 



1.取消大病保险起付线;


2.大病保险起付标准以下的部分,按50%的标准报销;起付标准以上的部分由大病保险基金报销,医疗费用每段补偿比例提高5%。


3.年度大病保险最高支付限额提高到50万元。


★★★使用办法:凭医保卡,贫困人口看病就医费用由医保系统自动扣减。

二、医疗商业补充保险政策

(一)参保对象及办法。由政府出资按照人均不低于100元的标准,为全市建档立卡贫困人口购买医疗商业补充保险,贫困群众无需支付保费。

(二)补偿标准。对贫困人口住院医疗费用(包括基本医保政策范围内和范围外),经居民基本医疗保险、居民大病保险等补偿后,医疗商业补充保险再给予补偿,在贫困人口出院办理居民医疗保险结算时给予直接减免。原则上,通过居民基本医疗保险、居民大病保险等补偿后,医疗商业补充保险、医疗机构减免、民政医疗救助后,个人累计负担费用不高于医疗总费用的10%。

(三)报销补偿程序。贫困人口办理出院结算时,由医疗机构直接予以减免。














项目



办理程序



实施前



实施后



医疗商业补充保险



由各县(市、区)扶贫办组织实施。



个人需支付基本医保(大病保险)报销后的医疗费用。



经各类报销补偿后,剩余个人负担部分按目录内报销100%,目录外报销80%给付保险金;住院津贴补助30元/天。


★★★使用办法:凭医疗商业补充保险投保单、身份证和医保卡办理出院结算时,由医疗机构负责办理报销减免。

三、贫困人口定点医疗机构减免政策

(二)健康扶贫卡。

1.申请对象。全市建档立卡贫困人口。

2.办理程序。由各县(市、区)卫计局统一组织办理。

3.享受优惠。贫困患者持健康扶贫卡在本辖区内县级医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心设立便民惠民就诊时,享受下列优惠政策:①免收普通门诊挂号费;②免收诊疗费(含基层医疗机构一般诊疗费);③减半收取专家门诊诊查费;④减半收取大型设备检查费。

(三)出院减免。贫困患者在定点医疗机构住院治疗,医疗费用经基本医保、大病保险、医疗商业补充保险3种报销补偿后仍需自付的部分给予至少10%的减免,在贫困患者出院办理结算时给予直接结算。




















项目



办理程序



实施前



实施后



健康扶贫卡



县(市、区)卫计局统一组织办理。



需全额支付挂号费、诊疗费;专家挂号费、大型设备检查不享受减免。



①免收普通门诊挂号费;②免收诊疗费;③减半收取专家门诊诊查费;④减半收取大型设备检查费。



出院减免



出院时由医疗机构结算减免。



需支付基本医保、大病保险报销后的全部费用。



经基本医保、大病保险、医疗商业补充保险3种报销补偿后仍需自付的部分,由医疗机构给予至少10%的减免。


★使用办法:凭身份证、健康扶贫卡或惠民医疗卡挂号结算。

四、贫困人口医疗救助政策

(一)救助对象。重点救助对象(低保对象、特困人员、孤儿、精准扶贫对象、60年代精简退职职工)、低收入救助对象及因病致贫家庭重病患者。

(二)办理程序。个人从户籍所在地的乡镇(街道)民政办申请,提交申请书、身份证或户口簿、居民医疗保险证(卡)、医疗机构诊断依据、保险报销单据等证明材料,乡镇(街道)审核后由县级民政部门审批。

(三)救助标准。全市住院救助和重特大疾病医疗救助对超出起付线的政策范围内个人自负费用按照比例救助,救助标准按照各县(市、区)制定的标准执行。

五、健康扶贫“八个一”工程

1、明确一所定点医院; 2、确定一名家庭医生;

3、签订一份承诺书; 4、制定一张健康卡;

5、建立一个健康档案; 6、进行一次健康查体;

7、组织一次健康会诊; 8、发放一张健康明白纸。 

卫计局咨询电话

邹城市卫计局医政科 电话:5117339

  
 
 

[关闭]